心臟支架開展集采后,，均價從1.3萬元下降至700元,；《我不是藥神》里的“格列衛(wèi)”國內版——甲磺酸伊馬替尼片，集采后比印度產的還要便宜……

近年來,，藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革不斷推進,。截至目前，國家藥品集中帶量采購已經開展六批,，共采購234種藥品,，平均降價53%，采購金額在公立醫(yī)療機構年藥品采購總額中占比30%,。

價格下降是否會影響藥品質量,？還有哪些高價藥品和耗材能夠“入圍”集采？今年百姓用藥還會有哪些“獲得感”……圍繞大眾關心和期待的多個熱點問題,，在2月11日舉行的深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進展國務院政策例行吹風會上,，國家醫(yī)保局和相關部門負責人作出回應。

降價不降質

長期服用降壓、降脂和降糖藥的王晨給記者算了一筆賬：沒有集采藥之前,，他服用的降脂藥每片6元,，正在服用的集采藥每片0.2元錢，4種藥加起來之前每月需要500元左右,，現在只要110元,。

藥價是降低了，但他也向記者透露出心中的疑惑：價格相差這么大,，效果能一樣嗎,？

這也是很多人共同的疑惑。一直以來,，集采中選藥品和高值醫(yī)用耗材的質量安全都是公眾關注的焦點和討論的熱點,。

“從中標企業(yè)中標以來的情況看，藥品價格降了50%左右,，這實際上是跟原來過高的銷售費用做了個置換,。”國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示,，帶量采購,、招采合一，企業(yè)從私下跑醫(yī)院,、跑藥店,，變成面對面的質量競爭、價格競爭,。

據記者了解,，在價格下降的同時，藥品和耗材的質量非但不降,，反而有提升的趨勢,。以心臟支架為例，國家醫(yī)保局數據顯示,，原來在支架產品中,，1/3是不銹鋼的，現在中選的產品中鉻合金使用率達到95%,。

“我們始終將集采中選產品的質量監(jiān)管作為重中之重,。”國家藥品監(jiān)督管理局藥品監(jiān)督管理司負責人李茂忠介紹,，比如,，推動建立藥品品種檔案信息化系統(tǒng)，與省級藥品監(jiān)督管理部門共享藥品生產工藝,、質量標準等基礎信息,，提高監(jiān)督檢查的針對性,。同時,，對集采中選藥品進行追溯管理,，逐步實現藥品上市后全過程可追溯。

“截至目前,，根據產品抽檢和不良反應監(jiān)測結果,，國家集采中選品種還沒有發(fā)現質量異常?！崩蠲艺f,。

“種口牙買套房”何時終結

“種一口牙在縣城買套房”的時代，快要結束了嗎,？

去年,，高值醫(yī)用耗材集采聚焦心內科和骨科兩個群眾最為關注的領域。吹風會上的數據顯示,，心臟支架平均降幅達93%,，人工髖關節(jié)、膝關節(jié)平均降幅達82%,。心臟支架集采已經平穩(wěn)運行一年,，中選支架總量169萬套，達到全年協議采購量的1.6倍,。

今年,，高值醫(yī)用耗材集采將重點聚焦骨科耗材、藥物球囊,、種植牙等品種,。“力爭使高值醫(yī)用耗材品種達到5個以上,，成為新的集采常態(tài),。”陳金甫表示,。

藥物球囊是心內科的重要耗材,。記者注意到，心臟支架進入集采后一段時間內,，藥物球囊使用量大幅上升,。

“因為沒有納入集采，有虛高的成分,。去年在江蘇等地開展了藥物球囊集采,，今年要擴展到全國，堵住價格虛高空間,?！标惤鸶榻B說,。

種植牙是缺牙修復治療的一種重要方式，咀嚼效果好,、使用壽命高等優(yōu)點讓種植牙備受患者青睞,。但是其高昂的價格也常讓人望而生畏。

去年,，四川組織省際聯盟就部分口腔類高值醫(yī)用耗材信息進行采集,。這讓很多患者看到了種植牙降價的希望。

“力求在今年上半年推出種植牙集采的地方聯盟改革,，這是一種新的集采方式,。今后，集采規(guī)則將不斷進行創(chuàng)新,，既要符合產品質量要求,，又要符合臨床需要，還要切實讓企業(yè),、患者能夠共享改革成果,。”陳金甫說,。

未來將有更多好藥“入圍”

近年來,，藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革不斷推進。從3年的改革累計成果來看,，國家組織集采節(jié)約費用在2600億元以上,。

“從取得的成效來看，集采規(guī)則不斷優(yōu)化,，質量監(jiān)管更為嚴謹,，供應保障更為穩(wěn)定，使用政策更為完善,，總體呈現出‘價降,、量升、質優(yōu)’的態(tài)勢,?！标惤鸶榻B說，國家組織,、聯盟采購已經形成常態(tài)化格局,，集采競價規(guī)制、質量,、供應,、配送、使用的保障機制和配套政策也日趨完善和優(yōu)化,。

未來,，如何推動藥品和高值醫(yī)用耗材提速擴面,，讓百姓享受到更多低價好藥？

“三大領域全覆蓋,，沒有僥幸?guī)Ы痄N售的生存空間,。”陳金甫表示,，2021年已經開展了胰島素的專項采購,，首次將集采從化學藥品拓展到生物藥領域，今后將在化學藥,、中成藥、生物藥三大領域全方位開展,。

據了解,，目前，國家醫(yī)保局正在謀劃第七批藥品集中帶量采購,，力爭到2022年底,，通過國家組織和省級聯盟采購，實現平均每個省覆蓋350個以上的藥品品種,，高值醫(yī)用耗材品種達到5個以上,。