12月10日，國務(wù)院新聞辦公室舉行政策吹風(fēng)會，國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)展情況。

國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文表示，談判藥品價格合理性關(guān)系到醫(yī)保基金的安全，關(guān)系到患者受益的水平，也關(guān)系到醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。同時也決定了藥品目錄談判工作的可持續(xù)性。他表示，主要體現(xiàn)在三個方面：

第一，科學(xué)評審。在專家評審階段，我們組織臨床專家、藥學(xué)專家、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家，還有醫(yī)保管理等方面的專家，從安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、創(chuàng)新性、公平性等不同維度對申報藥品進(jìn)行評審，通過評審，對符合醫(yī)保用藥保障需求的藥品納入談判范圍。

第二，精準(zhǔn)測算。對于獲得談判資格的藥品，醫(yī)保部門組織企業(yè)按照統(tǒng)一模板，提交測算資料，主要包括：藥物基本信息，相關(guān)安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等信息，以及企業(yè)對藥品的意向價格還有相應(yīng)的佐證材料。醫(yī)保部門同時要組織藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保管理等專家，從藥品成本效果、預(yù)算影響、醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)等不同角度開展綜合測算。通過科學(xué)測算，形成醫(yī)保基金能夠承擔(dān)的最高價，也就是談判團(tuán)隊信封里的底價，作為談判專家開展談判的依據(jù)和底線。這里要強調(diào)的是，在測算過程中，專家們充分借鑒藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指南和國際最新技術(shù)方法，充分考慮我國醫(yī)保定位和市場環(huán)境等多方面的因素。同時，根據(jù)工作方案，會逐一與相關(guān)企業(yè)充分面對面溝通，盡最大努力掌握信息、掌握數(shù)據(jù)，使測算科學(xué)性、合理性、規(guī)范性，為談判順利進(jìn)行和開展奠定了堅實基礎(chǔ)。

第三，平等協(xié)商。我們組織專家與企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場磋商，談判成功的，當(dāng)場確定談判價格，納入藥品目錄。談判不成功的，說明醫(yī)保基金能夠負(fù)擔(dān)的最高價格與企業(yè)的期待可能還有一定的差距。

國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文表示，醫(yī)保談判絕不是簡簡單單地唯低價去談，是在確保醫(yī)保基金安全、滿足患者合理的基本用藥需求和推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展之間找到一個合理平衡，是牢牢把握醫(yī)保“保基本”的功能定位下，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購買作用，以“全國醫(yī)保使用量”與企業(yè)磋商，達(dá)到患者、醫(yī)保、企業(yè)多方共贏。